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Selección de literatura relevante en neurología vascular, con enlace al original.
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Direct oral anticoagulants versus no anticoagulation in survivors of intracerebral haemorrhage with atrial fibrillation (PRESTIGE-AF)Anticoagulantes orales directos frente a no anticoagular en supervivientes de hemorragia intracerebral con fibrilación auricular (PRESTIGE-AF) Veltkamp R, Korompoki E, Harvey KH, et al. Lancet. 2025 · Ensayo clínico fase 3
El primer ensayo fase 3 completado del dilema. No lo resuelve: lo cuantifica, y eso ya cambia la conversación con el paciente.
DOIMi resumen -
ESO/EANS guideline on stroke due to spontaneous intracerebral haemorrhageGuía ESO/EANS sobre el ictus por hemorragia intracerebral espontánea Steiner T, Purrucker JC, Aguiar de Sousa D, et al. Eur Stroke J. 2025;10(4) · Guía clínica
La guía más reciente y más específica en esta población: la única que ya digiere PRESTIGE-AF, y da criterios explícitos de exclusión.
DOI -
2022 Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral HemorrhageGuía 2022 para el manejo de pacientes con hemorragia intracerebral espontánea Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, et al. Stroke. 2022;53(7):e282-e361 · Guía clínica
Quedó desactualizada respecto a PRESTIGE-AF, pero sigue siendo la única que fija un plazo concreto para reiniciar la anticoagulación (unas 7-8 semanas).
DOIPubMed -
Endovascular thrombectomy for patients with large-core ischaemic stroke presenting up to 24 h after onset (ATLAS): a systematic review and individual patient data meta-analysis with central imaging adjudicationTrombectomía en el ictus de núcleo extenso hasta 24 h desde el inicio: revisión sistemática y metanálisis de datos individuales (ATLAS) Sarraj A, Thomalla G, Yoshimura S, et al. Lancet. 2026;407(10534):2015-2026 · Metanálisis de datos individuales
El metanálisis de referencia en núcleo extenso. Al readjudicar imagen y hemorragias con un criterio único, revierte la señal de «más sangrado y sin beneficio en mortalidad».
DOIMi resumen -
2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke AssociationGuía 2026 para el manejo precoz de pacientes con ictus isquémico agudo Prabhakaran S, Gonzalez NR, Zachrison KS, et al. Stroke. 2026;57 · Guía clínica
La guía de cabecera del ictus agudo. El detalle que más pesa en la práctica: las recomendaciones de Clase 1 en núcleo extenso se restringen formalmente a menores de 80 años.
DOI -
Perfusion-guided thrombolysis beyond 4.5 hours for acute ischemic stroke: a time-stratified systematic review and meta-analysisTrombólisis guiada por perfusión más allá de 4,5 horas: revisión sistemática y metanálisis estratificado por tiempo Tsai WW, Lu KH, Lin KH, et al. Ther Adv Neurol Disord. 2026;19 · Revisión sistemática y metanálisis
No cambia la práctica, pero pone el número que faltaba para la conversación con el paciente (NNT 9-11, NNH 33) y explica por qué la recomendación sigue siendo modesta.
DOIMi resumen -
Management of patients at risk of ischemic stroke with left ventricular systolic dysfunction in the absence of intracardiac thrombus: a scientific statement from the American Heart AssociationManejo de pacientes con riesgo de ictus isquémico y disfunción sistólica de ventrículo izquierdo sin trombo intracardiaco — declaración científica AHA Sharma R, Levine GN, Spinler SA, et al. Stroke. 2026;57:e437-e454 · Guía clínica
El ventrículo izquierdo que falla es una fuente de cardioembolismo tan relevante como la fibrilación auricular y se trata mucho peor: 2,1 % anual de ictus incidente sin FA, prácticamente el mismo riesgo que una fibrilación no anticoagulada.
DOI -
Current Management of Cerebral Venous ThrombosisManejo actual de la trombosis venosa cerebral Field TS, Fragata I. Stroke. 2026;57(7):2228-2236 · Revisión
DOI
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